肝脏局灶性结节样增生

病例1

39岁，女，局灶性结节增生

图A：造影前脂肪抑制T1加权GEMR图像显示肝左叶低信号病变(箭头)。

图B：动脉期：病灶明显强化，中心可见无强化区。

图C：静脉期：强化略均匀，稍高于周围肝实质。

图D:延迟3分钟后：病变与周围肝实质强化相似，中心低强化区明显强化。

图E：在脂肪抑制T2加权FSE图像上，病灶与肝脏呈等强度。

图F：肝胆期脂肪抑制T1加权GEMR图像显示病变与背景肝脏等强度。

病例2

27岁，女性，局灶性结节增生

图A：CT平扫，肝右叶等密度病变。

图B：动脉期病变明显强化，中心可见低密度低强化区。

图C：静脉期病变强化程度减弱，略高于周围正常肝实质。

图D：延迟期：病变与周围肝实质强化一直，中心瘢痕区明显强化。

病例3

图A：明显强化的病变；图B：中心轻度强化的瘢痕；图C:明显强化的边缘

病例4

49岁，女性，脂肪性FNH。

图A：反相位，肝左叶低信号病灶。

图B：正相位，病变呈高信号。

图C：增强扫描动脉期病灶明显强化。

图D：延迟期：与肝背景相比，病灶逐渐为等信号。

病例5

23岁，女性患者，有局灶性结节增生(FNH)和毛细血管扩张或炎性肝细胞腺瘤(HCA)。

图A：T2加权：HCA呈高信号（带尾巴的箭头），FNH呈等信号（纯三角箭头）。

图B：T1加权脂肪抑制肝动脉期：两处病灶均明显强化，HCA不均匀强化。

图C：T1加权脂肪抑制门静脉期：FNH是等信号的，而HCA与背景肝脏相比呈高信号。

图D：T1加权脂肪抑制延迟期：HCA是低信号，而FNH是高信号。

图E：右半肝切除后的肉眼大体解剖显示右半肝双叶病变，可见肝细胞腺瘤的异质性。

FNH的诊断策略

简述FNH

局部结节性增生(FNH)是仅次于血管瘤的第二常见的良性实体肝脏病变，据报道在成年人群中患病率为0.9%，大多数病变发生在年轻患者中。男性与女性的比例为1:8，FNH与患者性别的特征一直存在争议。

组织学上，FNH的特征是存在正常功能的肝细胞和畸形的胆管(胆管增殖)，导致较慢的胆汁排泄。它们被认为是肿瘤、错构瘤或局部损伤的反应。FNH是一种多克隆病变，应该与真正的肿瘤区分开。局灶性血管畸形的存在被认为是一种潜在的发病机制。根据这一假设，FNH与相邻肝实质相比，会出现局部血流更大的反应。FNH无恶性潜能。

FNH特征性CT或MR表现：

1、信号或密度接近正常肝脏。

2、均匀一致强化。

3、中心瘢痕，延迟强化。

4、富血供病变，延迟期持续强化。

5、无包膜。

内容来源：MarcoDioguardiBurgio,etal.ImagingofHepaticFocalNodularHyperplasia:PictorialReviewandDiagnosticStrategy.SeminUltrasoundCTMRI37:-CElsevierInc.