健康在线什么是甲状腺结节

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甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

下面，我们对临床常见的几种甲状腺结节进行介绍：

结节性甲状腺肿

单纯性结节性甲状腺肿，是一种甲状腺不均匀性增大和结节样变。

多见于中年女性，主要表现为甲状腺肿大，同时伴有大小不等的多个结节，少数情况下也可以是单个结节。患者通常没有明显不适，多由体检发现。但如果结节较大，也可产生呼吸及吞咽不畅、声音嘶哑等压迫症状。

毒性结节性甲状腺肿

毒性结节性甲状腺肿包括毒性腺瘤（Plummer病）和毒性多结节性甲状腺肿（toxicnodulargoiter），病因目前还不太清楚。甲状腺结节或腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱（甲亢）。甲亢的临床表现：如多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、手颤、大便次数增多、情绪烦躁、焦虑失眠等。妇女可能出现月经过少，男性一般出现性欲下降、勃起障碍和乳腺发育。

炎性甲状腺结节

炎性甲状腺结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的“亚急性甲状腺炎”，后者主要是是由自身免疫紊乱引起的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称“桥本氏甲状腺炎”）。

1）亚急性甲状腺炎：患者起病较急，病初常有上呼吸道感染前驱症状，主要表现为甲状腺局部肿疼及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放散。

患者血沉明显增快（＞50mm/小时），早期可表现为轻度甲亢而甲状腺摄碘率明显降低。

2）桥本氏甲状腺炎：多见于中青年妇女，起病缓慢，甲状腺呈不同程度的对称性肿大，可伴有多发结节，但无明显触痛，且不伴有发热。

甲状腺功能检查，提示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体常呈强阳性。

甲状腺囊肿

甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体。囊肿通常都是良性的，多发生在20～40岁的女性。大多是单发，也可多发，结节边界清楚，表面光滑，无触痛，可随吞咽上下移动；患者通常无不适感。

肿瘤性结节

甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。下图具有甲状腺癌在B超图像下的典型特征（低回声、实性、“站立位”、微小钙化、边界不规则）

发现“甲状腺结节”，既无需疑神疑鬼，自己吓起自己来；也不能掉以轻心，放任不管。总之，甲状腺结节发病率很高，绝大多数为良性。对结节进行良恶性评估很重要。多数良性结节仅需定期随访，无需特殊治疗，在某些情况（肿瘤较大有症状、有恶变倾向、影响美观）下可选择手术。甲状腺癌大多需要手术治疗。

供稿：于晓天

制作：于晓天、蒋斯捷

校对：余琰

审核：王丽琴