学习分享乳腺增生有哪些类型为何

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本

文

导

读

·生理性乳腺增生的特点

·病理性乳腺增生的类型及特点

·乳房按摩为何会使乳腺囊肿更大？

·喝豆浆(大豆异黄酮)会增加乳腺癌风险吗？

01

生理性乳腺增生与病理性乳腺增生

乳腺增生是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、纤维组织的单项或多项增生，分为生理性乳腺增生和病理性乳腺增生，表现为乳腺组织结构在形态上和数量上出现异常改变，形成的可以触及的边界不清没有包膜的多发性肿块。

其中生理性乳腺增生往往伴随月经周期性加重的乳房胀痛。即乳房胀痛或刺痛每随喜怒而消长，月经前加重，月经后缓解，而病理性增生不随月经周期变化而变化。

乳腺结构图

症状

备注

生理性乳腺增生(单纯性乳腺增生症)

随月经出现周期性的乳房胀痛，也就是月经前乳房胀痛，月经后疼痛自行消失。

这类增生属于人体的生理现象，在心情郁闷或压力过大的情况下这种生理现象会加重，情绪调整后多能恢复正常，几乎不会恶变，可以不治疗

病理性乳腺增生

持续性乳房疼痛和肿块，不随月经周期波动。

单纯性乳腺增生进一步发展而出现乳腺腺病或乳腺囊肿病，部分病理性增生有一定的恶变几率，需要定期随访或药物治疗。如果药物治疗效果不好，肿块比较硬或短时间内迅速增大，则建议做穿刺活检或手术。如果病理检查结果是不典型增生，其患乳腺癌的风险比正常女性高出4～5倍，需积极治疗。

02

病理性乳腺增生类型

病理性乳腺增生一般分为乳腺腺病和乳腺囊性增生病。

乳腺腺病是乳腺腺泡和小导管明显局部灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形态。

乳腺囊性增生病是导管上皮增生，管腔扩大，形成大小不等的囊肿，囊肿内容物多为淡黄色、无色或乳白色的浆液。

类型

亚型

特征

乳

腺

腺

病

小叶增生型

小叶内导管及腺泡均增生，纤维组织轻度增生，淋巴细胞浸润，小叶边界清楚。

纤维腺病型

小叶内腺管和纤维组织进一步增生伴淋巴细胞浸润，小叶结构紊乱，腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状或充满管腔，小叶内导管扩张，形成微囊。

硬化性腺病型

小叶内纤维组织过度增生，管泡萎缩甚至消失，腺管受挤压扭曲变形，上皮细胞体积变小、深染，但细胞无异型。

乳腺囊性增生病

囊肿

末端导管高度扩张，囊壁衬覆立方上皮。

导管上皮增生

导管增粗，上皮细胞层次增加，管腔变小。

盲管型腺病

小导管或末梢导管扩张，管腔一般无分泌物。

大汗腺样化生

囊肿内衬上皮呈高柱状，胞体大，核小而圆，位于细胞底部，游离缘可见小球形隆起物。

03

为什么按摩会使乳腺囊肿更大？

乳腺囊肿是由于患者卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致乳腺上皮增生与脱落，引起乳腺小叶小管及末梢乳腺导管高度扩张与囊性变而形成的。

乳腺囊肿中含有清亮或浑浊的液体，使得囊肿呈膨胀但柔软可推动状态。

而乳房按摩能刺激乳腺导管继续扩张，增加液体渗出，促进乳腺囊肿增大。不适当的乳房按摩甚至会导致囊内出血,引起囊肿体积突然增大，加剧乳房疼痛。

因此并不是所有的乳腺增生都适合通过乳房按摩来舒缓症状，必须具体问题具体分析，针对性处理。

04

大豆异黄酮会增加乳腺癌风险吗？

很多人会问：喝豆浆会增加患乳腺癌风险吗？毕竟里面有大豆异黄酮（植物性雌激素）。

人体雌激素增高确实增加乳腺癌患病的风险，但大豆里的是大豆异黄酮，是属于植物性雌激素。而真正导致乳腺癌风险上升的是人体产生的内源性雌激素。

大豆异黄酮会与内源性雌激素竞争乳腺和子宫的雌激素受体，能发挥出类似效果，却不会像雌激素那样需要肝脏代谢，不会过度残留产生刺激增生的作用。同时能调整身体产生雌激素的速度和浓度，降低乳腺癌发病风险。

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