Mason)和同事以前报告肝硬化,原发性胆汁性肝硬化可能对双汰芝治疗有反应

在这项发表于12月《美国胃肠病学杂志》(am j gastroenterol 2004;99:2348-2358)上的新研究中,他们首先研究了一组11名只用拉米夫定(150 mg/天)治疗的病人

一项预试验结果表明,自身免疫性疾病原发性胆汁性肝硬化(pbc)引起的炎症、胆管损害和胆管发育不良可能对抗逆转录病毒药双汰芝(combivir,齐多夫定/拉米夫定, 葛兰素史克公司)的治疗有反应

第二组的11名病人(包括前一组的7天)接受了拉米夫定150mg的齐多夫定300mg (combivir) b.i.d.一年后,参试者的坏死性炎症分(p < 0.03)、胆汁损害分(p < 0.02)和肝门束改善(p < 0.05)双汰芝组所有病人6个月时的血清天冬氨酸转氨酶、谷氨酸转氨酶和碱性磷酸酶显著改善或正常化

美国加州大学的吉希温(m. eric gershwin)和意大利米兰大学的西尔米(carlo selmi)在相关评论中指出,马森的研究有些本末倒置,它未能提供逆转录病毒感染是pbc病因的更多证据“我们都不知道是什么引起了pbc,我们都依靠使用严格对照、以证据为基础的研究来回答这个重要问题”,他们写道他们认为用抗逆转录病毒药物进行临床试验还不成熟,而应等待pbc有关机制的进一步确定

“我们认为,这一抗病毒研究为逆转录病毒与pbc的致病机理有关提供了更多支持,也为一年治疗相对安全提供了一些保证”,作者总结目前正在进行一个多中心的安慰剂对照联合抗病毒治疗研究

第一作者、加拿大阿尔伯特大学的肝病学家马森(andrew l. mason)和同事以前报告,pbc与人类beta逆转录病毒感染有关(见路透社2003年6月23日的报告)一年后,研究者发现病人的坏死性炎症分、胆汁损害和纤维化既无改善,又无进展也没有明显的生化学改变