医院肝胆科主任刘梅举
肝硬化是不同原因引起的肝纤维结缔组织弥漫性增生伴肝细胞结节状再生的慢性进行性疾病，病人的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、易消化食物为主。食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。下面，为大家介绍一些针对肝硬化的饮食原则。
一、供给充足的蛋白质饮食
每天供给-g蛋白质，要注意优质蛋白质的供给，可交替使用瘦肉、鱼、鸡蛋、乳类、豆制品等。高蛋白质饮食有利于保护肝细胞功能，促进受损肝细胞修复和再生。
二、限制水钠摄入
肝硬化病人体内易发生水钠潴留，以每日供给食盐6克左右为宜。若有腹水和水肿，食盐以每日2-3g为宜，一般不必限制饮食中的液体量。临床上约有20%的肝硬化腹水病人经严格休息、限制钠盐摄入，腹水便可消失。但如合并肾功能不全，或有因利尿药导致的电解质紊乱时，则需将水分限制在ml左右。
三、限制脂肪供给
每日脂肪摄入量以40-50g为宜，其中油脂每天不超过20g。易选用植物油、奶油等易消化的油类。肝硬化时肝细胞功能减退，胆汁合成及分泌减少，脂肪的消化和吸收受到妨碍，过食脂肪，特别是动物脂肪会加重肝负担，引起脂肪肝。
四、适量供给糖类
以米面为主，保持每天供糖量g左右，糖类能使肝糖原含量增加，促使肝细胞再生。肝中糖原充足，可防止毒素对干细胞的损害，起到保肝作用。
五、供给充足的维生素
新鲜蔬菜和水果富含各种维生素、矿物质、微量元素，以每日供给-g为宜。可选用白菜、油菜、卷心菜、萝卜、大头菜、榨菜、黄瓜、大蒜、胡萝卜、以及大枣、苹果、菠萝、柑、橘、猕猴桃等。应多补充维生素E，有很大的好处，维生素E含量丰富的食物有植物油、核桃、南瓜子、松籽、猴头菇、木耳、蛋黄、蛤贝等。
六、肝硬化合并腹水的饮食
1.采低钠饮食，建议钠量为-1mg扣除每天摄取的食物中约含-mg的钠外，可采用的调味用盐约为0-3公克。
2.代盐制品要小心选用，例如，氯化钾仅适合于血钾浓度正常的病人。
3.若尿量有随着利尿剂的使用而增加，则可慢慢放宽盐份的限制。
4.若是限盐后尿量依然很少，便要限水，通常情况下建议范围为每日0-1cc左右。
七、肝硬化饮食宜忌宜
宜：补充蛋白质保食蛋、奶、鱼、瘦肉和豆制品；补充糖类宜多吃含糖食物和水果；在补充维生素方面宜多食新鲜蔬菜、水果和动物肝类。特别注意补充B族维生素和维生素A、C。如伴便泌者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。
忌：绝对禁酒和刺激性食物。胆汁性肝硬化应禁食肥腻多脂和高胆固醇食物；有腹水时应忌盐或低盐饮食；肝昏迷时，应禁蛋白质；食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流质；消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充营养。晚期肝硬化并有肝昏迷者，应严格限制蛋白质摄入。浮肿或伴腹水者，应少盐或无盐饮食。
忌吃廿碳五烯酸含量高的鱼
消化道出血，是肝硬变病人常见的并发症和死亡原因。食鱼又往往是诱发出血的因素之一。过去多认为，出血是由于鱼刺刺破食道曲张的静脉和胃底静脉。目前看来，食用某些鱼后，导致机体内凝血功能发生改变，可能是更重要的原因。
据报道，有些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的物质，为不饱和的有机酸，在鱼油中含量特别丰富。人体不能从其它脂肪中合成廿碳五烯酸，几乎完全是从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一前列环素，能够抑制血小板聚集，而肝硬变病人凝血因子生成障碍，血小板数本来就较低，若进食含廿碳五烯酸多的鱼后，血小板凝集作用减低，就容易引起出血，出血后难以止住。
廿碳五烯酸在不同鱼类中的含量大不相同。如沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼中，廿碳五烯酸含量高达1～1.5％，而真鲷鱼、比目鱼、鲤鱼等的含量就少得多。所以有些肝硬变病人，为了增加体内蛋白质以消除腹水，食用鲤鱼汤，不会诱发出血。含廿碳五烯酸多的鱼不宜食用。
忌吃粗糙食物
肝脏是人体的一个重要器官，腹腔中的静脉血，几乎全部汇入一条粗大的门静脉，经过肝脏流回心脏。当肝脏发生硬变时，肝内大量的纤维组织增生，从而阻碍腹腔中的静脉回流，结果引起门静脉内血液淤滞，压力升高。被阻的腹腔静脉血液不得不绕道，经过食管下段静脉而回心脏。这样，大量的血液流经食管下段静脉，就会引起该处静脉扩张，变粗而突起。粗大的静脉可突出食管粘膜，显露于食管腔内，又叫食管静脉曲张。
因此，如吃进的食物过于粗糙、坚硬，在通过食管时，就很容易因磨擦而损伤静脉，特别是带骨刺的食物更要忌食，以免划破食管静脉，引起静脉破裂出血。病人一旦发生食管静脉破裂出血，来势凶猛，若抢救不及时，可危及生命。所以，肝硬变病人的饮食要特别注意，食物以软、烂、易消化为好。青菜要切碎煮烂才能吃。此外，进食要细嚼慢咽，伴有食管静脉曲张者，要禁食鸡、鱼、排骨等带骨刺食物。
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