如有典型蜘蛛痣肝掌应高度怀疑

肝功能可以正常

防本病首先要重视病毒性肝炎的防治早期发现和隔离病人给予积极治疗注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查,争取在代偿期得到合理积极治疗,防止向失代偿期发展定期体格检查,同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症

引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化

肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化

说到肝硬化这种疾病,许多人可能都听说过一些它的危害,大家也都知道这是一种非常严重的疾病,但是我们对肝硬化的一些临床症状并不是十分的了解,但是这些症状在治疗和预防肝硬化却有着非常重要的作用,所以我们应该了解一些肝硬化的临床症状

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症

代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,a/g倒置凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降转氨酶、胆红素升高总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调尿素氮、肌酐升高电解质紊乱:低钠、低钾

肾功能的改善有赖于肝功能的好转,故治疗重在肝脏原发病的治疗在此基础上进一步治疗①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡③扩容治疗选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等,少用或不用盐水可与利尿剂及小剂量强心药联用④血管活性药物的应用如多巴胺、前列腺素e2可改善肾血流,增加肾小球滤过率⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析,适用于急性病例,有肝再生可能者,或有可能做肝移植者否则只是延长患者的死亡过程而已⑥外科治疗与肝移植,经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者但效果尚不能令人满意术后仍需辅以透析治疗肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法⑦其他治疗:避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物

新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺,抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ada)测定、细菌培养及细胞学检查为提高培养阳性率,腹腔积液培养取样操作应在床边进行,使用血培养瓶,分别做需氧和厌氧菌培养

慢性肝炎病史及症状可供参考如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬化的依据蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶、血清p-ⅲ-p升高有助诊断必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊