广济医院教您认识甲状腺结节

　　◆◆甲状腺结节是什么?

　　甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。

　　◆◆流行病学研究情况：

　　流行病学调查显示，在碘充足地区，通过触诊发现甲状腺结节者男性约占1%，女性约占5%。而在缺碘地区，在甲状腺肿的基础上发生甲状腺结节者也不少见。

　　甲状腺结节的发病率是很高的，应用高分辨率的甲状腺B型超声检查，可以发现通过触诊未发现的甲状腺结节，甲状腺结节的检出率高达19%-67%。女性患病率高于男性，从1:1.2到1:4.3不等。特别是中年女性、老年人群中多见，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等都可以表现为结节。

　　检查甲状腺结节的目的是发现或排除甲状腺癌，甲状腺癌在甲状腺结节中的发生率为5%～10%。超声对甲状腺结节的检出率是触诊的5倍，当结节直径大于2厘米时，其检出率是触诊的2倍。一项前瞻性研究结果显示，46%通过超声检出的甲状腺结节(大于1厘米)在体检中没有被发现，所以说：临床常规体检项目中彩超是不可缺少的，尤其是对于女性人群。

　　◆◆结节的发病原因：

　　研究表明，甲状腺结节的发病率与病人年龄、性别、放射线接触史和家庭史及其他相关因素有关，其中碘摄入量对甲状腺结节的发病率存在非常重要的影响。

　　一、地方性甲状腺肿

　　多见于碘缺乏所致，甲状腺可出现不规则增大，在弥漫性甲状腺肿的基础上伴有结节;碘过多时，也可有甲状腺肿大伴结节。

　　二、散发性甲状腺肿

　　外源性因素包括食物中的碘化物、致甲状腺肿物质和药物，内源性因素包括儿童先天性甲状腺激素合成障碍，都可以导致甲状腺肿大，出现结节。

　　三、Graves病

　　发展过程中可出现甲状腺结节。

　　四、桥本病

　　伴有甲减者可发生甲状腺结节。

　　五、甲状腺炎

　　如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎和无痛性甲状腺炎等，都可呈现结节样肿大。

　　◆◆甲状腺结节的分类：

　　一般分为良性和恶性结节，中华医学会内分泌学会(年)的病因学分类如下：

　　一、增生性结节性甲状腺肿

　　碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

　　二、结节性毒性甲状腺肿

　　常发生于已有多年甲状腺肿的患者，年龄多在40-50以上，以女性多见。

　　三、炎症性结节

　　急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

　　四、甲状腺囊肿

　　结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

　　五、肿瘤性结节

　　甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

　　◆◆发现了甲状腺结节该怎样处理?

　　首先，专科医生会给你做一些必要的辅助检查，这其中包括彩超、甲状腺功能检查、放射性核素检查、甲状腺细针抽吸活检(FNA)、MRI(磁共振成像)或CT、正电子放射断层(PET)检查等。

　　根据检查结果，对于恶性的结节(甲状腺癌)多选用手术切除，对于良性的结节，可选用中医疗法或其他先进技术进行治疗。