172期阿托伐他汀和氟伐他汀在丙型肝炎

·论著·

阿托伐他汀和氟伐他汀在丙型肝炎患者中与肝硬化、肝癌发病率降低的相关性具有剂量依赖性：ERCHIVES研究结果

王扬译；段钟平审校

(SimonTG,etal;Atorvastatinandfluvastatinareassociatedwithdose-dependentreductionsincirrhosisandhepatocellularcarcinoma,amongpatientswithhepatitisCvirus:ResultsfromERCHIVES.Hepatology.;64(3):47-57)

在慢性丙型肝炎（HCV）患者中，他汀类药物治疗与延迟肝脏纤维化进展和较低的肝细胞肝癌（HCC）发生风险相关。对于这类患者，最有效的他汀类药物类型和药物剂量因数据有限而尚未确定。我们尝试确定他汀类药物使用的类型和剂量对HCV患者肝脏纤维化进展和HCC发病率的影响。使用HCV感染退伍军人的电子检索队列（ERCHIVES）数据库，我们确定从年到年起始抗HCV治疗的所有患者，以及所有新发肝硬化与HCC病例。他汀类药物用量使用累计限定日剂量（cDDD）测定。使用多因素Cox比例风险回归模型验证他汀类药物治疗与肝硬化和HCC发生之间的关系。其中例患者纳入本项研究，例进展为肝硬化，例发生HCC。他汀类药物的治疗与44%的肝硬化进展下降相关[校正后的危险比（HR）为0.6；95%置信区间（CI）：0.53，0.68]。他汀类药物cDDD为28-89、89-80和80者纤维化进展校正后的HRs95%（CI）分别为0.74（0.59,0.93）、0.7（0.59,0.88）和0.6（0.53，0.68）。调整基线FIB-4评分和确立肝硬化预测因素后，阿托伐他汀（N=例）和氟伐他汀（N=34例）组FIB-4评分平均改变分别为-0.7和-0.3（P=0.04）。他汀类药物的治疗同样与49%的HCC发生下降相关（调整后的HR:0.5；95%CI：0.36,0.72）。同样观察到类似的剂量-应答关系。结论：在慢性HCV患者中，他汀类药物的使用与肝硬化和HCC发生下降以剂量依赖性方式相关。与其它他汀类药物相比，阿托伐他汀和氟伐他汀与抗纤维化作用之间的相关性最为显著。

丙型肝炎病毒（HCV）在全球范围内是慢性肝病（CLD）最常见的原因之一，并且是肝移植患者的主要病因。据估计，疾病进展20-30年，0%-25%的慢性丙型肝炎患者（CHC）将进展为肝硬化，%-5%的CHC患者将进展为肝细胞肝癌（HCC）。尽管口服直接抗病毒药物取得了巨大的成功，但是仍然有不少合并肝纤维化和HCV临床并发症的患者，在病毒成功清除之后仍可能发生疾病进展。在这些患者中，降低与肝纤维化相关并发症的风险是极为重要的，包括肝硬化和HCC。

3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂或者他汀类药物，对循环中的血脂水平产生有益影响，常用于管理和预防冠状动脉粥样硬化性心脏病和中风。最近，他汀类药物因其多重效应而得到了极大的







































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