每日一练肝内窦前阻塞性门静脉高压症的

DAY

答案

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D

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正确选项（D）：窦前阻塞的常见病因是血吸虫性肝硬化。血吸虫在门脉系内发育成熟、产卵，形成虫卵栓子，顺着门脉血流抵达肝小叶间汇管区的门脉小分支，引起这些小分支的虫卵栓塞，内膜炎和其周围的纤维化，以致门脉的血流受阻，门脉的压力增高，因此（选D）。

错误选项（A）：布加综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的，常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症，因此（不选A）

错误选项（B、C）：缩窄性心包炎和严重右心衰竭均是可出现腔静脉高压，产生的门静脉高压为肝后性，因此（不选B、C）

错误选项（E）：肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。由于增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力也就随之增高。其次是由于位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支，在肝窦受压和阻塞时大量开放，约为门静脉压力8-10倍的肝动脉血直接流入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力更加增高，故（不选E）

第九版《外科学》P-

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