ldquo重男轻女rdquo的癌

”问题不再是我们在生命中是否会遇到这种永恒的疾病，而是我们何时会遇到它。”

——《众病之王·癌症传》

病中之王——癌症

“为什么偏偏是我？”

这几乎是每一个被确诊为癌症的患者，首先会提出的问题。

当癌症出现在人生中的第一秒，跌入深渊的不幸感将笼罩在之后的每分每秒。

事实上，每一个人都有患上癌症的可能。

根据中医院提供的《年最新研究解析中国肿瘤流行病谱》，如果按照74岁的平均寿命来计算，每个人一生中患恶性肿瘤的几率是22%。

而癌症，实质上是一种基因疾病，原癌基因存在于每个人的体内。

一个正常细胞变成癌症的过程，要经过几轮基因的突变，遗传、病毒、环境、生活习惯等因素都可能成为细胞突变的诱因。

相比女性，癌症更“钟爱”男性

在医学界，有些疾病也存在“重男轻女”的现象。比如癌症，相比女性，它们更“钟爱”男性，男性癌症患病率及死亡率均高于女性。

据世界卫生组织（WHO）下属国际癌症研究中心发布的数据显示，年全球新增万例癌症病例（男性万，女性万），死亡人数达万（男性万，女性万）。这意味着，全球范围内1/5的男性和1/6的女性均会患癌，1/8的男性和1/11的女性会因此死亡。

性别不同，所患癌症也有差别。

在不同性别中，所患癌症的发病率及死亡率也有很大差别。男性中，肺癌发病率和死亡率最高。女性中，乳腺癌发病率和死亡率最高。

全球各国年最常发病的癌症类型（A）男性（B）女性。图片来源：CA:ACancerJournalforClinicians

癌症，仍是导致全世界各个地区发病率和死亡率的重要原因，给人类的健康和生命造成严重伤害。

但随着癌症诊断、治疗技术的进步，大部分癌症已不等同于“死亡通知书”。面对癌症，我们应当做到早发现、早诊断、早治疗，这样就有一个早期治疗的机会，对于男性更应如此。

5大男性高发癌症筛查指南

看似更受癌症“喜欢”的男性，该如何更好的对自己的身体健康负责呢？每年定期的健康检查肯定是必不可少的，但常规体检并不等于早期查癌，更不是专门的防癌检查。不管是男性还是女性，都应当重视癌症的早诊早筛，将危险扼杀在摇篮中。

肺癌是男性最常见的癌症，也是男性癌症死亡的主要原因（22.0%）。在男性中，发病数占比高的其次为前列腺癌（13.5%）和结肠直肠癌（10.9%），死亡数占比其次为肝癌（10.2%）和胃癌（9.5%）。

肺癌

在男性中，肺癌是最常诊断的癌症，也是死亡的主要原因。

高危对象

年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1.吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

2.被动吸烟者；

3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

筛查建议

对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），医院咨询具体下一步诊疗计划。

若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查。

前列腺癌

高危对象

具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。

1.年龄50岁的男性；

2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

3.年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性；

筛查建议

建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益。

血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。

对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查。

不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

结直肠癌

高危对象

1.40岁以上有两周肛肠症状的人群；

2.有大肠癌家族史的直系亲属；

3.大肠腺瘤治疗后的人群；

4.长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5.大肠癌手术后的人群；

6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

7.45岁以上无症状人群。

筛查建议

40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。

肝癌

高危对象

男性35岁以上人群：

1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

2.有肝癌家族史者；

3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4.药物性肝损患者。

筛查建议

联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

胃癌

高危对象

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1.60岁以上人群；

2.中重度萎缩性胃炎；

3.慢性胃溃疡；

4.胃息肉；

5.胃黏膜巨大皱褶征；

6.良性疾病术后残胃（术后10年）；

7.胃癌术后残胃（术后6~12月）；

8.幽门螺杆菌感染者；

9.明确胃癌或食管癌家族史；

10.恶性贫血者

筛查建议

年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。

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