FM95健康日照肝小结节

健康日照

FM95日照综合广播

《健康日照》

日照广播新闻综合频道

每周三、五中午13:30--13：50

李建龙天津医科大学硕士，副主任医师，医院磁共振室主任。济宁医学院兼职副教授，日照市科协第五届委员，日照市市医学会放射专业委员会主任委员，中国抗癌协会第四届肿瘤影像专业委员会质量控制与规范学组委员，山东省医学会放射学分会委员、医院协会影像诊断分会常务委员，山东省医师协会医学影像科医师分会常务委员、山东省影像研究会炎症与感染委员会委员、日照市医学影像学研究会副会长兼秘书长、日照市中西医结合医学影像专业委员会副主任委员。曾赴德国、北京、医院学习。专业特长为神经、腹部影像诊断、心脑血管成像技术及诊断。发表SCI论文4篇，国内核心期刊5篇，主编著作4部，获市科技成果奖4项。

门诊时间：周三全天

肝小结节

诊疗范围

普通业务包括：神经系统、骨关节系统成像、软组织成像、腹部实质脏器成像、盆腔成像、男女生殖系统成像等；特色技术涵盖普通脑灌注成像(PWI)、ASL脑灌注成像、颅颈联合血管成像、波普分析、弥散张量成像、胎儿、孕妇磁共振成像、颈动脉斑块分析、肝小结节精准分析等。

医院磁共振室简介

磁共振室目前科内共有工作人员17名，其中医师15名，技术人员2名；高级职称1人，副高级职称2人，中级5人，初级及以下8人；博士1人，在读博士1人，硕士5人，以中青年人才为主。

现我科拥有GE3.0、1.5磁共振各一台，飞利浦1.5磁共振一台。科室设备先进，业务齐全。

目前我科开展的项目较为齐全，去年以来，我科开展的肝小结节精准筛查项目取得良好的社会效益，早期发现小肝癌数例，为及早手术提供了坚实的证据，大幅提高了患者预期寿命。

我科引进的的飞利浦磁共振具有高清颈动脉斑块成像功能，目前已经开展了80余例。与神经内外科联动良好，并申请成功山东省医药卫生科技发展项目一项。还开展了脑灌注成像(PWI)、ASL检查、颅颈联合血管成像、波普分析、弥散张量成像等。

我科在头颈血管成像、脑卒中业务及研究方面积累较多。还有相关市级科技成果一项。省级科研课题一项、SCI论文3篇、核心期刊3-5篇。

1、肝小结节都有哪些？有什么危害？肝结节有很多种，分良性的和恶性的，良性的有肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节增生、肝硬化增生结节等；炎性结节包括肉芽肿、炎性假瘤、结核球等；恶性的有转移瘤、肝癌、胆管细胞癌等。良性的结节不可怕，恶性的结节必须高度重视，其中，如果有长期乙肝病史的患者，如果出现了不明结节，要特别注意。

2、哪些原因容易导致肝结节呢？

每种病都有不同的病因，有些原因不明，有些处于争议中，还有些比较确定。如海绵状血管瘤被认为是先天血管发育异常；肝腺瘤被认为跟激素及口服避孕药有关；肝局灶性结节性增生病因处于争议中。恶性结节主要是肝癌，这个病因研究较多，与所有引起肝硬化的病变有关，常见病因包括乙肝病毒感染、饮酒、黄曲霉毒素等。

3、乙肝导致的肝结节多吗？

据全国三次死亡回顾调查结果，～年、～年及～年全国肝癌在全部恶性肿瘤死亡中的位次分别为第3位、第2位及第2位。肝癌已严重威胁我国人民的生命和健康。中国每年新发肝癌病例超过40万，占全球新发病例的50%以上。

依据以上数据推断，仅日照市区就大概有2~4万余乙肝患者，各种原因所致的肝癌易感人群约有数万人（多数与乙肝、长期酗酒、家族史、不洁食物有关）。这一部分患者，或早或晚，相当一部分将演变为肝硬化，最终出现肝癌结节几率很高。

肝小结节

4、对这种结节我们有什么好的发现方式吗？准确度高吗？

目前的筛查手段主要是血清AFP检查和超声检查，大家请注意，这只是筛查手段。对于筛查出的可疑结节病例，进一步的检查，就是CT或磁共振的增强扫描。这其中，磁共振增强扫描的准确度是最高的，可以对1CM左右的病变进行定性。总体准确度超过90%。

5、哪些人群需要进行肝结节的筛查？

肝癌易感人群包括以下情况，这些人都需要定期进行肝结节筛查：

A、病毒性肝炎（主要是乙肝和丙肝患者）、慢性肝炎病史五年以上

B、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、易致癌食物

C、有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性

D、长期情绪暴躁、压抑等

E、其余各种原因引起的肝硬化史

6、医院在这方面都做了哪些工作？

磁共振室、肝病科、消化科、肝胆外科等科室将共同设立、组织联合启动的“日照市肝癌防治联盟”。联盟将以肝癌的早期筛查诊断、疾病治疗规范、全程管理和信息化与大数据建立为临床与科研合作为方向，推动肝癌早发现早诊治，并力求掌握肝癌领域新知识、新技术、新成果及未来发展趋势，为我院从事肝癌领域的医生们打造一个严谨规范的学术交流平台。

7、对于乙肝患者或刚才你说的易感人群，应该怎样做才能更好的保护自己？

对于易感人群，最重要的就是按期复查。高危患者每年做两次复查。垂直传播患者，40岁左右，一定要按期复查。生活方面，有很多伤肝的饮食，一定要杜绝，比如不洁食物、饮酒等。

8、早期筛查出病灶，有什么意义？

提高病人的五年生存率，可获得更长远健康收益，确保生活的品质，节约大量社会资源，提高日照市人口整体预期寿命。据可靠数据报道早期小肝癌（小于3CM）切除后五年生存率可达60%以上；2厘米小肝癌切除后的5年存活率上升为80%以上，甚至10年生存率也在70%左右；而80%的肝癌患者确诊时已为中晚期，5年生存率只有20%左右。而本联盟主要针对1cm左右小结节进行追踪研究，在此阶段的追踪、随访、治疗，五年、十年生存率将更高。

9、请谈谈磁共振在肝结节筛查中有什么特别之处吗？

首先磁共振技术非常先进，是目前常规影像检查手段中，最先进、最复杂的，近年来进步非常快，它没有辐射、绿色环保，在全身各系统病变诊断中都具有独特的优势，可以说，常规影像检查手段，未来必定是磁共振的天下。另外，它是一种多参数、多模式的成像手段，能获得的诊断信息更丰富，从而诊断更准确；还有，就是我们引进了近年来非常火热的肝特异性对比剂，这种对比剂注射以后，可以被正常的肝细胞吸收，但肝癌细胞不吸收，吸收了对比剂的肝细胞显得特别亮，不吸收的癌细胞会特别黑，所以，一旦患者出现肝癌小结节，就会得到突出显示，因而，诊断准确性大幅提高。这就是磁共振检查肝小结节的杀手锏。

10、检查出来结节之后我们应该怎么处理呢？

首先检查出结节来大家不要惊慌。肝结节有很多种类型，其中90%以上是良性的。只要很确定，且生长速度不快，可以不处理。如海绵状血管瘤、肝局灶结节增生等。至于怀疑恶性或确诊恶性的，要及时处理。再次强调一点，对于早期的肝恶性结节，只要做到早发现早处理，5年甚至10年生存率都是很高的。

处理的手段当然也很多，从效果来看，首选还是手术治疗，也就是外科切除。现在大多数使用微创手术方式，如腹腔镜手术。另外也可选择创伤更小的方式，如介入栓塞书术、微波消融术等。具体治疗效果及手术方式的选择，还请咨询肝胆外科方面的专家。

11、治疗后有什么注意事项？

最重要的还是定期随访和保护肝脏的治疗，随访有助于发现新发的病变或治疗后复发病灶。发现后及时再次处理，对预期寿命仍然有很大的帮助。

另外，心理状态也很重要，心理因素对身体的免疫调节是很关键的，必须进行自我调节。保持乐观、积极的心态对疾病的控制是有益的。