市医保局提示市民这样用医保更省钱

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医院，都有医保，为啥别人比我花钱少？今年1月1日起，大连市正式启动职工医保门诊共济保障机制，职工医保参保人在普通门诊统筹定点医药机构，发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用，可按政策由医保统筹基金进行报销。为了帮助参保人准确理解新政，把政策吃透用好，市医保局发布四点提示，提醒市民这样用医保更省钱。

1.医院

近日，67岁的阎女士在家旁边的社区卫生服务中心开了包括格列美脲片、复方丹参滴丸、二甲双胍片等5种药，自己只花了多元。阎女士说，自己患高血压、糖尿病、做过2次心脏支架手术，还有多发性肝囊肿等疾病，每天要吃五六种药。以前只知道住院能报销，医院打电话说，就近看病开药也能报销了。

记者在结算单上看到，此次阎女士的药费支出.43元，医保报销了.81元，个人只需要承担.62元。

据了解，我医院，医保报销起付标准（即俗称的门槛费）和报销比例不一样。按照分级诊疗的思路，医院级别越高，起付标准越高，报销比例越低。以我市在职职工为例，在一、二、医院的住院报销比例分别为90%、88%、85%；在一、二、医院门诊报销比例分别为70%、60%、50%。医院，离家近、排队少、门槛费低，报销比例高。

2.选对三大目录内项目

医保三大目录

药品目录诊疗项目目录医疗服务设施目录

本月起，我国医保新版药品目录正式落地，目录新增个药品，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。这意味着大连参保人本月起在门诊买药报销范围进一步扩容。市医保局提醒，医保有三大目录：药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，医院发生的符合三大目录的医疗费用，医保基金按照规定给予支付，也就是说，就医购药时选对目录内项目相对更省钱。

据介绍，医保药品目录中，甲类药品（非集采产品）按规定直接报销；乙类药品由参保人按一定比例（也就是个人先行自付比例）先承担部分费用，再按规定报销，目录外药品不予报销。诊疗项目和医疗服务设施项目两大目录中，甲类项目（如皮下注射等）按规定直接报销；乙类项目（如CT平扫等）由参保人按一定比例先承担部分费用，再按规定报销；丙类项目（如急救车费等）医保不予报销。医保目录可通过大连市医保局