乙肝病毒相关的肝衰竭,抗病毒治疗应该如何

时间:2024/12/13 12:57:05 来源:肝增生性结节

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在临床上肝衰竭分为这几种情况:一种叫急性肝衰竭;第二种叫亚急性肝衰竭;第三种叫慢加急或慢加亚急性肝衰竭;再有一种叫慢性肝衰竭。这是年《肝衰竭诊疗指南》在这个临床分型里面分这四个型。但是这四个型里头,实际上都提到的是肝功能衰竭,衰竭就说明肝脏没有功能了,或者说面临着肝脏没有功能的状态。

在我国,引起肝衰竭的首要因素就是乙肝病毒(HBV),其引起的慢加急性(亚急性)肝衰竭最为常见。对于这一类的肝衰竭,无论处于哪一个阶段,治疗的重点都要针对乙肝病毒进行治疗。

第一点,当选择抗乙肝病毒的药物时,因为肝衰竭的患者他的生存时间受影响,并且面临着死亡的风险,所以在抗病毒药物的选择上,要选择强效低耐药的抗病毒药。

第二点,抗病毒药物的使用,一定要长期坚持用药。治疗过程当中或康复过程当中,抗病毒药物长期使用都是非常重要的,因为它可以抑制乙肝病毒的复制,抑制住乙肝病毒,也是去除了加重病情的因素,所以抗病毒药物的使用是非常重要。

第三点,对肝衰竭患者使用核苷类的抗病毒药物时候,必须加强监管,这一点很重要。要注意患者的乳酸水平,有研究报道,使用核苷或核苷酸类的药物,在重症或者肝衰竭患者治疗过程当中,有可能会出现乳酸中毒。

所以除了要选择强效低耐药的药物并且规范用药之外,一定要注意对乳酸的监管。

我是肝病医生杨民,

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