执业医师习题之肝脏疾病

1.我国肝硬化最常见原因

A.酒精中毒

B.营养不良

C.循环障碍

D.药物损伤

E.病毒性肝炎

参考答案:E

解析:引起肝硬化的病因很多，包括病毒感染，酒精和药物中毒，胆汁淤积及循环、代谢障碍等。在我国病毒性肝炎是肝硬化形成的最常见的病因，但在西方国家，酒精中毒所致的肝硬化更常见。

2.我国肝硬化最常见的病因是

A.慢性酒精中毒

B.乙型病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.丙型病毒性肝炎

E.药物中毒

参考答案:B

解析:引起肝硬化的病因很多，常见的有：①病毒性肝炎；②慢性酒精中毒；③血吸虫病；④肝内外胆汁淤积；⑤自身免疫性肝病；⑥遗传性疾病（如肝豆状核变性)；⑦肝淤血性肝硬化；⑧营养障碍；⑨原因未明，隐源性。西方国家以酒精性肝硬化为主，我国则以肝炎后肝硬化多见，其中又以乙型肝炎后肝硬化最多见，故本题选B。

3.门脉性肝硬化典型的病理变化是

A.肝细胞变性坏死

B.结缔组织增生

C.正常肝小叶结构破坏

D.肝内血管网改建

E.再生结节及假小叶形成

参考答案:E

解析:肝硬化的演变过程包括4个方面：①广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷；②残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团；③自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成所谓的纤维间隔，包绕再生结节形成假小叶，这是肝硬化形成的典型形态改变；④上述病理变化导致肝内血液循环紊乱。

4.门脉性肝硬化晚期肝功能不全的表现是

A.脾肿大

B.胃肠道淤血，水肿

C.蜘蛛状血管痣

D.食道下段静脉曲张

E.痔静脉怒张

参考答案:C

解析:肝功能减退的临床表现1)全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容)，可有不规则低热：舌质绛红、光剥，夜盲及浮肿等。2)消化道症状：食欲不振甚至畏食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心或呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸。3)出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，常有不同程度的贫血。4)内分泌紊乱：主要有雄激素增多，雄激素减少，有时肾上腺糖皮质激素亦减少，在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性有月经失调、闭经、不孕等。患者面部、颈、上胸，肩背和上肢等上腔静脉引流区域，出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。

5.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是

A.厌食、乏力

B.腹水形成

C.肝掌及蜘蛛痣

D.男乳女化

E.腹壁静脉曲张

参考答案:A

解析:主要依据有：①病毒性肝炎等相关病史；②肝功能减退和门静脉高压的临床表现；③肝质地坚硬有结节感；④肝功能试验有阳性发现；⑤肝或组织检查见假小叶形成。代偿期症状较轻，缺乏特异性，以乏力和食欲减退出现较早。腹水形成、肝掌及、男乳女性化、腹壁静脉曲张为肝功能减退和门静脉高压的临床表现，故选A。

昭昭医考∣一个有用的







































鐧界櫆椋庝笓瀹跺挩璇㈠湪绾跨綉
鏉�宸炴不鐤楃櫧鐧滈�庣殑鍖婚櫌