为治疗晚期肝硬化顽固性腹水的一种有效措施

为治疗晚期肝硬化顽固性腹水的一种有效措施

肝硬化顽固性腹水之所以难治,系因本病导致有效血容量不足,引起肾脏利尿排钠功能障碍,片面强调利尿则疗效差一般扩容措施常可致腹水蓄积,腹胀加重,腹水回输是能达到积极扩容和消除腹水的良好方法

直接回输的输注量一般为24小时尿量加500～1000ml:(1)为避免过敏反应,每100ml腹水加入氟美松1mg,为了防止门脉压、心脏负荷增加,加速尿40～80mg,必要时将加输速度控制在2～3ml/分钟,并可用西地兰(2)输注量>4000ml者应酌加肝素,回输后可使尿量增多,腹水消退,肾功能改善以及肾素血管紧张素系统受抑制,血浆肾素下降,心钠素水平增高,效果良好