1.手术治疗
(1)当针吸细胞学检查阴性而临床体检及影像学检查提示恶变可能,须行手术活检,根据术中病理决定下一步治疗方式。
(2)针吸细胞学检查提示非典型增生或多次穿刺抽吸囊液后囊肿反复复发以及药物治疗无效者,须手术活检,根据活检情况决定手术方式。
(3)术中冷冻切片发现上皮细胞高度增生、间变者,可行乳房象限切除。若一级亲属有乳腺癌家族史,可行单纯乳房切除。
(4)有乳腺癌家族史,术中冷冻切片提示非典型增生有明显异性,或乳头状瘤病患者可行预防性的单纯乳房切除术。
(5)其他乳腺专科医师有怀疑的乳腺病灶。
2.药物治疗
主要针对有乳房疼痛的患者。
(1)他莫昔芬:10mg/d或20mg/d,2个月后即可见效,6个月为一个疗程。长期应用可增加患子宫内膜癌及肝细胞癌的危险性。
托瑞米芬作为与他莫昔芬同一类的抗雌激素药物,却无类雌激素作用,安全性较他莫昔芬高,也是一种常用的药物,但价格偏高。
(2)溴隐亭:作为一种泌乳素分泌抑制剂,也可用于乳房疼痛的治疗。剂量可为2.5mg,每天2次,患者症状可明显缓解,但可有较明显的恶心及头晕等不良反应。
(3)达那唑(丹那唑):其缓解乳房疼痛的效果非常显著,但也有明显的不良反应,大多数患者在治疗过程中出现恶心、抑郁、月经紊乱和头痛。
3.中医中药
(1)青年患者出现乳房肿块以及随月经周期变化的乳房疼痛,可服用逍遥散合四物汤加减:柴胡9g,香附9g,八月扎12g,青皮、陈皮各6g,当归12g,白芍12g,川芎9g,橘叶、络各4.5g,益母草30g,生甘草3g。
(2)中年女性患者也可服用二仙汤合四物汤加减:仙茅9g,仙灵脾9g,软柴胡9g,当归12g,熟地12g,锁阳12g,鹿角9g,巴戟9g,香附9g,青皮6g。可就诊乳腺专科的中医门诊或营养门诊,进行更有针对性的治疗。
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