白癜风早期是什么症状 http://m.39.net/pf/a_6320392.html
年1月9日星期四
TACE是肝癌患者能够受益的介入治疗方法，合理的应用TACE将获得明显的治疗效果。其特点为适应证较广、创伤较小、可重复性强、疗效较好。对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,TACE应为非手术治疗的首选方法。
1、病人基本资料
性别：男
年龄：61
主诉：肝癌中、介入治疗后4月余
自病来，神清精神可，睡眠胃纳可，二便无殊，体重无明显减轻。患者有乙肝病史，目前口服替卡韦抗病毒治疗。既往高血压病史，口服拜新同。
无明显腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤尿色发黄等不适，为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“肝恶性肿瘤介入后”收住入院
2、既往病史
患者2年余前因“右肩疼痛不适1天，发现肝占位”来我院住院治疗，排除禁忌后于行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)，过程顺利。
再次行肝动脉化疗栓塞术(TACE)，经导管灌注药物：雷替曲塞4mg，并在透视监视下注入THP30mg与碘油6ml制成的乳剂，碘油在病灶内沉积，术程顺利。
于我科行TACE治疗：经鞘插入4FRH导管至肝固有动脉、膈动脉，造影显示右肝内有多个结节病灶，右肝动脉细小、迂曲，遂插入3F微导管至肝固有动脉并造影证实。经导管灌注药物：雷替曲塞2mg，奥沙利帕mg，恩度15mg，并在透视监视下注入表柔吡星30mg与碘油4ml制成的乳剂，碘油在病灶内沉积，无明显血管内返流现象。
.1.17在我院行TACE治疗：灌注雷替曲塞2mg，以法玛新30mg加入5ml乳剂栓塞肿瘤血管，病灶内明显碘油沉积。另将5FRH导管超选至脾动脉主干，予-um微球1/4支栓塞部分脾动脉，见脾动脉供血减少(栓塞面积约20%)。
0730行TACE+载药微球植入术，造影显示肝脏内有多个结节病灶，肿瘤供血动脉细小、迂曲，遂插入3F微导管至肿瘤供血动脉并造影证实。使用已载伊立体康mg微球颗粒(DCB直径约-微米)约1/3支阻塞肿瘤供血动脉，术程顺利。
3、常规检查
血常规
白细胞：5.1×10^9L;
红细胞：3.02×10^12L；
血小板：37×10^9L；
AFP：29.9ng/mL
肝肾功
ALT:U/L；
AST：U/L;
总胆红素：15.6umol/L;
白蛋白：36.0g/L；
肌酐：.8umol/L;
4、影像检查
肝恶性肿瘤介入治疗后复查，对比前片(0718MR)：
1、右肝巨大病灶介入后病变，其周围异常强化灶，提示肿瘤存活。
2、右肝后下段结节，较前增大，病灶囊变较前明显，请结合临床。肝右肝顶结节，前片相仿。
3、肝内多发结节，考虑转移，比较前片部分病灶为新发病灶。
4、后腹膜淋巴结肿大。
5、下腔静脉内充盈缺损，栓子考虑。
5、诊断结果
1、肝恶性肿瘤介入后
2、肝炎后肝硬化
3、慢性乙型病毒性肝炎
4、高血压病
6、器械选择及手术过程
器械选择：
5F股动脉鞘、4FRH造影管、埃普特医疗2.4F微导管
手术过程：
患者在DSA室进行介入治疗，患者平躺在DSA手术台上，双侧腹股沟区皮肤常规消毒，铺无菌巾，1%利多卡因5mL局麻下右股动脉seldinger改良法穿刺，成功后置入5F动脉鞘，经鞘插入4FRH导管至肝固有动脉，造影显示右肝内有多个结节病灶，右肝动脉细小、迂曲；遂插入2.4F微导管至肝固有动脉并造影证实。
经导管灌注药物：雷替曲塞2mg，并在透视监视下注入奥沙利铂50mg与碘油7ml制成的乳剂，碘油在病灶内沉积，无明显血管内返流现象。
完成后拔管，压迫止血，加压包扎伤口，将病人安全送返病房，整个手术过程在心电监护下进行，经过顺利。
7、术中影像
8、术后总结
AFP是反映肿瘤生长情况的重要客观指标，并可以此作为是否再次介入的依据；
手术前应充分了解病人各项指征，制定合适的手术策略；
手术过程中要选择合适的手术器械，一根好的微导管可以缩短手术时间，减少并发症；
对于患者要进行合适的心理疏导，做到爱心、关心、耐心，患者拥有良好的心态，有助于病情的控制。
9、作者简介
罗君
医院介入科医生
浙江省医学会介入医学分会秘书
青年委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会消融专家委员会委员
医院协会MTA专家智库肝胆胰肿瘤MDT专家组青年专家
擅长领域:
肝癌的介入治疗
消化系统肿瘤的综合治疗
肺癌的诊断和治疗
扫码
当前时间： 
E-Mail: