乙肝表面抗原HBsAg阴性,并非都无

通常，我们确诊有无乙肝需要做哪些检查呢？很多人会肯定的回答乙肝两对半，表面抗原阴性表明没有感染乙肝病毒。但是，这个认识是片面的。乙肝病毒的隐匿感染，不可忽视，尤其是在乙肝病毒感染高发期。今天，给大家普及一下什么是乙肝病毒的隐匿感染（OBI）。不是不存在，而是未发现什么是乙肝病毒的隐匿感染？是指乙肝两对半检查结果，乙肝表面抗原（HBsAg）呈阴性，但是血清或者肝脏组织细胞内检查的乙肝病毒dna呈阳性，部分检查出来乙肝核心抗体或乙肝表面抗体阳性。这种情况是乙肝病毒感染的一种非常特殊的形式，其导致肝细胞癌的概率要高于正常乙肝感染。是什么原因导致的乙肝病毒的隐匿感染呢？目前研究的可能性原因包含以下几个。1、乙肝病毒的低水平复制，低水平复制的乙肝病毒导致乙肝表面抗原无表达。乙肝病毒的隐匿感染可能出现在急性乙肝病毒感染“恢复”后，也可能出现在慢性乙肝在进行抗病毒治疗“康复”后。乙肝病毒dna定量一般低于拷贝/ml（低敏的乙肝病毒定量设备）甚至无法检测出乙肝病毒的存在。2、乙肝病毒的基因变异，隐匿性乙肝病毒感染可能与乙肝病毒抗原阴性、低水平乙肝表面抗原和逃避s基因的突变有关。示意图：来源摄图网3、乙肝病毒整合，乙肝病毒整合到宿主的染色体内，导致乙肝表面抗原（HBsAg）表达的改变。部分OBI患者中可检测到序列被整合的HBV-DNA。研究表明，乙肝病毒整合风险较大，乙肝病毒dan的高整合率导致肝硬化的概率在急剧上升。4、免疫应答异常合并感染其他病毒，乙肝病毒表面抗原的表达是病毒复制和机体免疫的共同结果。当免疫应答出现异常，或者其他病原体同时感染导致免疫应答反应失常，是乙肝病毒隐匿感染的可能原因。5、乙肝病毒免疫复合物，急性乙肝病毒感染恢复后，虽然血清中乙肝表面抗体阳性，但是仍能检测到乙肝病毒DNA。急性乙肝早起乙肝病毒可以自由形成免疫复合物。这种复合物会促使乙肝病毒隐匿发生的原因。高敏检查示意图当然，除了以上原因，导致乙肝病毒隐匿感染的原因可能还有其他并未被发现。乙肝病毒隐匿感染（OBI）是乙肝复杂的过程。这里主要是跟大家强调，乙肝表面抗原阴性并不能完全确定没有乙肝病毒感染，所以对于有乙肝家族病史以及乙肝高感染区域进行乙肝筛查时，最好进行高敏度的乙肝病毒怒dna定量检查，来确定是否感染乙肝病毒，避免漏诊的情况出现。同时，也需要提醒血液采集中心，需要加强供血检查，避免出现疏漏。