之前有大三阳,肝功转氨酶高到650,没有

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乙肝病毒感染后，多数人的状态是非常平稳的，这种平稳状态基本都可以持续到20岁。在平稳的状态中，免疫系统缓慢进展，实现着乙肝病毒的轻微清理，保持着肝功能的正常状态。不过，随着年龄的增加，免疫系统逐渐完善，少部分就是去了这种平衡状态。免疫系统犹如利剑一样展开对乙肝病毒的清理，有的出手较快，有的出手较慢，这也带来了不同的肝外表现。对于那些，免疫进展剧烈的，往往导致肝功能转氨酶的大幅度升高。慢乙肝急性发作多伴随多个指标升高陈云，是深圳的一个程序员，今年23岁，多年前被检查出乙肝大三阳，不过肝功能是正常的。最近，公司组织了一个体检，发现自己的肝功能谷丙转氨酶竟然达到了IU/ml，参考值为40IU/ml以内，谷草转氨酶IU/ml，参考值为35IU/ml，总胆红素为31μmol/L。看到肝功能检查结果指标，陈云表示非常不解，自己没有任何不舒服的症状，甚至昨天还在庆祝最近上线的一个项目。不过，检查结果出来后，公司领导要求，要与医生做好配合，进行住院治疗。陈云，标准的“程序猿”，眼看下一个项目即将开始，很不情愿住院治疗。其与直接领导，到我院就诊，确定需要采取何种治疗方案。了解到陈云的具体情况，以及本次的检查结果，我们初步评判为慢乙肝的急性发作。慢乙肝的急性发作，往往是发生在年轻人身上，35岁之前者占比较高，是机体免疫力强力进展的一个标志。短期内，体内免疫系统可以对乙肝病毒发起迅猛攻击，同时也会造成大量肝细胞的坏死，转氨酶急剧升高，甚至达到IU/ml以上，部分伴随有黄疸症状。免疫清除会使得肝细胞受到攻击而坏死慢乙肝的急性发作不同个体其症状表现不同，有的会出现明显的恶心、乏力、呕吐甚至是腹泻症状，有的则没有任何肝外症状表现。慢乙肝的急性发作也有一定的凶险程度，如果治疗不及时导致肝细胞持续受损，肝功能各项指标持续性升高，或有导致急性肝硬化等风险，也有可能导致慢性乙肝肝炎迁延不愈。不过，慢性乙肝急性发作，经过有效治疗，可以在短期内恢复肝功能的正常。那么，对于陈云的情况是否务必住院治疗呢？当然，陈云的情况通过再次复查，发现转氨酶在持续升高，胆红素略微上升，务必住院治疗，密切观察。通过hbv-dna定量、肝脏B超等的检查，并无急性肝硬化情况出现，但病毒含量较高，达到6.21E+07IU/ml。需要进行保肝、降酶、利胆消炎和抗病毒综合治疗方案。那么，导致慢乙肝急性发作的原因是什么呢？可以有多种因素导致，例如不良生活习惯不规律熬夜、饮酒等，还有一些停药因素等。不过，慢乙肝的急性发作不一定都是坏事。难以干急性发作，多需要住院治疗通过慢乙肝的急性发作，体内的综合免疫会得到发挥，此时抗病毒治疗或许能达到更好的抗病毒效果，体内病毒可以得到迅速抑制。具体采取干扰素抗病毒治疗或采取NAs抗病毒治疗，需要结胆红素等多个指标确定。慢乙肝急性发作，基本可在1个月内使得病情得到有效控制，后续的抗病毒治疗方案或可提升乙肝表面抗原转阴率。虽然说慢乙肝急性发作使体内免疫系统充分发挥的作用，但也不建议通过人为的方式来强制打破免疫的平衡。因为，免疫系统对乙肝病毒的清除有着复杂的过程和形态，如果想通过饮酒等方式强制打破免疫平衡，实现乙肝病毒清除，会面临很高的风险。