一文搞定化疗问题肿瘤患者化疗周期如何安排

作者：三叉戟烤熊

由于不同的化疗药的使用方法不一样，多个化疗药物又因为组合方式以及医生根据患者个人身体状况调整，导致大家在网上交流化疗相关信息的时候经常遇上“很难描述清楚自己的时间点”，出院时如果没有拿到医生给的“锦囊”，也很少有人能够准确安排自己的复查时间，比如以下几个例子：

“上周二用化疗药，周三出院，这周又让我住院，又到第二次化疗时间了吗？”“化疗完告诉我第21天回来做下一次化疗，从哪天开始算？”“回家每周一次查血，上哪去查？找谁看？”

“化疗后没复查就出院了，什么时候查？”

由于化疗药的使用规则不同，我们来看两个极端：

最简单的培美曲塞+卡铂，1天方案，这一天便是化疗的第1天（day1/d1），此后的d2开始便全是第一周期化疗的休息时间，直到距离下次化疗还有几天的时候，进入下次化疗前的准备阶段，完善复查，然后在最理想的状态下，第一周期化疗的d22是第二周期化疗的d1，也就是说，如果第一周期是星期一开始用药，顺利执行每21天一个周期的话，每次化疗的第一天都是星期一。

最复杂的紫杉醇（1、8天方案）+顺铂（天方案），输液前后跨度8天，医院床位并不紧张，直接住院至少8天不会引起患者和家属的计时、计数混乱，但是这中间几天不用药的时间如果先出院几天然后再住院，包括联合其他铂类或者顺铂一天给药可能中间的“非用药时间”更长，往往造成患者对化疗次数、返院时间计算困难。

类似紫杉醇（1、8天方案）一个周期中隔周两次给药的化疗药物还有吉西他滨、长春瑞滨（静脉），可选择单次给药也可以隔周两次给药的是紫杉醇和伊立替康，这两次用药都是一个化疗周期里的，而不是输了两次就变成两个周期。至于时间计算，还是以首个化疗日开始记为d1，出院休息时间至下次入院化疗不足两星期，如果提前入院或门诊复查，在家休息时间则更短，不要看别人的一天（例如上面所说培美曲塞+卡铂）方案休息两周多也跟着学。

除了在家逐步根据恢复情况加强饮食营养之外，休息期间的定期查血必不可少，即使是年富力强的患者或者已经在出院前安排了长效升白针的患者也需要按时查。

血常规和肝肾功能的检查遵循就近原则，由于化疗的风险和对医生经验的高度依赖，加上医疗资源的分布状况，目前选择异地化疗的患者不在少数，因此，血常规和肝肾功能的检查结果就需要自己学会一些解读和处理能力。

血常规中需要看的主要是三个内容：中性粒细胞绝对值（英文缩写NEUT或NE）、血红蛋白浓度（英文缩写HGB或HB）、血小板计数（英文缩写PLT）。

（以上仅为一般规律，请谨遵医嘱！）

（以上仅为一般规律，请谨遵医嘱！）

II度骨髓抑制就需要及时就医。

化疗骨髓抑制方面副作用的一般规律是第2周最重，这段时间的需要各外注意。

肝功能则需要看以下指标：

谷丙转氨酶（ALT，又称丙氨酸转氨酶，GPT）、谷草转氨酶（AST，又名天门冬氨酸氨基转移酶，GOT）、胆红素（TBil）和碱性磷酸酶（ALP）。

出现II度或以上的肝功能损伤，需要及时就医，以免耽误下次化疗，有脂肪肝、乙肝、肝硬化等基础病，最好持续预防性保肝用药。

肾功能则主要需要