一文读懂,肝脏彩超23版

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（一）彩超基本情况：

1、肝脏彩超=肝脏B超+彩色多普勒超声；

2、彩色多普勒主要看血流，报告中那个CDFI就是彩色多普勒血流显像。对于肝脏实质的评估主要还是B超，不过，医院已经没有单独开展的B超了。

2、彩超的报告描述，受操作医生影响很大。不同水平的操作医生，给出的结论有可能不同。

3、肝脏彩超是肝癌初筛，最直接而简便的方法。虽然，准确度有待提升，但是，从社会经济角度来看，是首选。所以，肝弹检查并不能代替肝脏彩超的检查；

4、肝硬化失代偿期，肝脏B超可以明确诊断；而肝硬化代偿期，即使肝脏B超提示，最好结合CT、MRI等多种检查结果辅助诊断；

5、空腹：做肝脏彩超要空腹，主要是因为看胆囊。餐后胆囊会有改变。所以，是否空腹并不影响肝脏的判断。

（二）常见描述和意义：

1、肝胆胰脾未见异常：正常报告；

2、回声增粗、回声欠均匀、光点稍密：提示可能存在肝脏有损害。但这种损害有可能来自脂肪肝前期表现，也有可能来自乙肝引起的损害；

3、肝脏弥漫性改变：如果比较胖，要考虑脂肪肝可能性更大，但如果有乙肝，大三阳、病毒较高，且不胖，最好进一步检查（CT或核磁），需要排除早期肝硬化。这种B超描述需要警惕，最好多次检查明确是否为脂肪肝、还是早期肝硬化。

4、肝内实质回声细密增强，后三分之二衰减：这种描述多为脂肪肝；

5、弱回声结节（占位）：这可能是肝癌的彩超描述，而且，一般都会建议进一步检查（增强CT或增强核磁）；

6、稍强回声结节：肝脏血管瘤可能性大，小于5cm的定期复查即可；

7、无回声结节：肝脏囊肿，小于5cm的定期复查即可；

8、强回声：肝脏钙化灶，是良性病变，小于5cm的定期复查即可；

9、包膜、表面欠光滑：这种描述要警惕肝硬化；

10、脾脏：正常长约10cm-12cm、厚3cm-4cm。如果脾大，再结合门静脉增宽、肝脏回声增粗，要警惕肝硬化。

11、门静脉内径：正常人肝的门静脉主干的内径一般为0.6-1.0cm，最大可达1.5cm。